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西部決策網(wǎng)訊 為切實(shí)解決嚴(yán)重精神障礙患者參保、待遇落實(shí)、結(jié)算等方面問(wèn)題，充分發(fā)揮醫(yī)保防貧及民生保障作用，南鄭區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)精神障礙患者醫(yī)療保障政策，堅(jiān)持“三個(gè)全覆蓋”，優(yōu)化服務(wù)管理，簡(jiǎn)化辦事流程，切實(shí)做好精神疾病患者醫(yī)療保障工作，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

參保登記全覆蓋，做到應(yīng)保盡保。全面排查摸清登記在檔的嚴(yán)重精神病患者等特殊群體底數(shù)，與區(qū)精防辦積極對(duì)接，開(kāi)展信息共享，逐一核查參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況，確保此類(lèi)人群基本醫(yī)保參保全覆蓋。目前，全區(qū)登記在冊(cè)的精神病患者均已全部享有醫(yī)療保障，參保率達(dá)100%，保障了此類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)人群在病情加重期隨時(shí)能得到收治和醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。

待遇落實(shí)全覆蓋，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)。全面落實(shí)精神病患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇政策。在患者穩(wěn)定期，通過(guò)落實(shí)慢性病門(mén)診待遇保障患者用藥，減輕家庭負(fù)擔(dān)；在患者發(fā)病期，落實(shí)患者住院報(bào)銷(xiāo)待遇，確?；颊呒皶r(shí)治療。同時(shí)，確保及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，減輕醫(yī)院墊資負(fù)擔(dān)。截至目前，共報(bào)銷(xiāo)精神病患者醫(yī)保費(fèi)用837人次691萬(wàn)元。

服務(wù)優(yōu)化全覆蓋，做到即時(shí)辦結(jié)。推行醫(yī)保窗口服務(wù)辦理一次性告知制度，通過(guò)“一站式服務(wù)、一單式結(jié)算”優(yōu)化患者報(bào)銷(xiāo)流程，對(duì)符合條件的進(jìn)行一次報(bào)結(jié)，方便患者家屬。擴(kuò)大醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將仁祥、康寧、區(qū)精神?？漆t(yī)院等三家精神專科醫(yī)院納入醫(yī)保簽約服務(wù)范圍，鼓勵(lì)牟家壩中心衛(wèi)生院等有件的基層衛(wèi)生院開(kāi)展精神?？圃\療服務(wù)，保障患者就醫(yī)購(gòu)藥。

下一步，區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)做好精神疾病患者醫(yī)療保障工作，加強(qiáng)與精防辦的數(shù)據(jù)共享，及時(shí)核查新增精神病患者參保狀態(tài)；支持有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展精神?？崎T(mén)診和住院業(yè)務(wù)；在規(guī)范使用醫(yī)保基金的前提下，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收盡收，防犯化解社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)；積極做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者收治過(guò)程中的醫(yī)保政策指導(dǎo)、結(jié)算流程優(yōu)化和基金結(jié)算工作，全力保障特殊群體醫(yī)保待遇落實(shí)。（供稿：李思敏）